Tratamientos predecibles de arcada completa a gran escala: 30 casos en 4 meses con PIC system

Introducción

Cuando el Dr. Peter Cheng-Chung Lin (林正忠) cerró el pasado mes de junio su caso nº 30 de fotogrametría de arcada completa con PIC system, pidió pizza. Suficiente para toda la clínica: cada asistente quirúrgico, cada coordinador y cada técnico que había contribuido a que, paciente tras paciente, pasaran de una dentadura deteriorada a una dentadura fija en una sola visita.

El Dr. Lin también acuñó un nombre para ese momento: «三十而例» —un juego de palabras con la antigua frase china sobre cumplir los treinta y valerse por sí mismo, pero en este caso el carácter que significa «valerse» se sustituye por el que significa «caso». Tras treinta casos, su flujo de trabajo con PIC dental ya se vale por sí mismo.

El Dr. Peter Cheng-Chung Lin (林正忠) se licenció en la Universidad Médica de Taipéi y se formó en prostodoncia en el Hospital Chi Mei. Se especializa en All-on-4 y en la reconstrucción de arcadas completas, imparte cursos de formación sobre All-on-4 y ejerce como subdirector en Xizhi Smile (汐止蒔美) y como médico adjunto en Banqiao Smile (板橋蒔美), ambos pertenecientes al Smile Dental Group de Taiwán.

30 casos clínicos exitosos de arcada completa en 4 meses: el PIC system que lo hizo posible

Treinta arcadas completas en unos 120 días, sin el ciclo de reelaboraciones que suele limitar el número de casos de este tipo que una clínica puede asumir. Ese rendimiento no se debe a trabajar más rápido. Se debe a confiar en la primera captura del implante para que el resto del proceso no suponga un obstáculo, y a poder registrar esos datos en cualquier sala en la que se encuentre el paciente, en cualquier centro, gracias a un sistema lo suficientemente pequeño como para llevarlo consigo.

El cambio del Dr. Lin, según sus propias palabras, consistió en pasar de pensar en dispositivos a pensar en datos. PIC system Station es lo que le permitió poner en práctica ese cambio en más de una sede.

Un ejemplo detallado de rehabilitación bimaxilar: El caso número 30

La última rehabilitación del Dr. Lin fue un caso de carga inmediata bimaxilar con implantes Straumann. Se colocaron cinco implantes en la arcada superior. Uno de ellos se situó por debajo del umbral de estabilidad primaria que Lin utiliza para la carga inmediata (aproximadamente 15 Ncm), por lo que, en lugar de forzarlo, dejó ese implante fuera de la prótesis provisional de carga inmediata y permitió que se integrara sin interferencias. La prótesis provisional superior se imprimió en 3D con resina OnX Tough 2. La inferior se construyó sobre una estructura prefabricada de PEEK que soportaba una prótesis fija impresa en 3D.

Ambas arcadas se entregaron en los 90 minutos siguientes a la intervención. Noventa minutos, dos arcadas, un paciente que sale de la consulta con dientes fijos. Esa cifra solo es posible cuando los datos en los que se basa son fiables desde la primera captura, que es precisamente lo que ofrece PIC dental en toda nuestra gama de soluciones.

No es una afirmación vacía en este campo, ya que PIC dental cuenta con la experiencia necesaria para respaldarla: más de 1,4 millones de casos de arcadas completas desde 2010 en más de 50 países, con más de 52 estudios revisados por pares que avalan su precisión.

De confiar en el escáner a confiar en los datos

El Dr. Lin imparte numerosas conferencias y afirma que la pregunta que recibe más a menudo es: «¿Qué equipo crees que es el más importante?». ¿La navegación? ¿El escáner intraoral? ¿La impresora? Su respuesta sincera ha cambiado con los años. Dejó de tratarse del dispositivo para centrarse en los datos. Un cambio de una mentalidad centrada en el equipo a una centrada en los datos.

Lo digital no significa que esté libre de errores. El escaneo intraoral es excelente para unidades individuales y tramos cortos; pero en cuanto se trabaja con las largas distancias entre implantes de un All-on-4 o All-on-X, el problema cambia de naturaleza. Pequeños errores de unión que nunca importaron en una corona individual empiezan a acumularse a lo largo de toda la arcada.

Quienes se dedican a los trabajos de arcada completa buscan un ajuste pasivo, porque saben lo que cuesta a la larga un mal ajuste: tornillos que se aflojan, tornillos que se rompen, tensión en la estructura, material de recubrimiento astillado y un paciente que no deja de volver para el mantenimiento. Lo que el Dr. Lin quiere decir es que el ajuste pasivo no se decide el día de la prueba. Se decide en el momento en que se captura el primer conjunto de datos. Cada paso posterior (CAD, CAM, impresión, fresado) reproduce fielmente lo que había en esa primera captura, incluidos sus errores. Si el primer registro es incorrecto, el resto de la cadena simplemente copia el error.

Mirando atrás, el Dr. Lin se dio cuenta de que las plantillas de verificación, las barras de alúmina, las plantillas en forma de rosquilla, las pruebas con prototipos y las impresiones digitales finales eran todas versiones del mismo instinto: comprobar si se puede confiar en los datos antes de comprometerse con ellos. El verdadero riesgo en un flujo de trabajo digital no es la falta de datos. Son los datos erróneos.

Esa es la laguna que cubre la fotogrametría. Su única función es la posición de los implantes, la verdadera relación espacial entre un implante y el siguiente, que resulta ser el registro más importante en una arcada completa. El escáner sigue encargándose de los dientes, los tejidos blandos, la arcada opuesta y la oclusión. La fotogrametría se encarga de la posición. El CAD fusiona ambos datos. Cada herramienta hace aquello en lo que destaca.

La razón por la que PIC system es fiable en cualquier lugar: la portabilidad

Aquí es donde la configuración del Dr. Lin y su hardware encajan. Como trabaja en distintos centros, un sistema fijo en una mesa de un único quirófano limitaría el número de casos que puede tratar. Necesitaba capturar la posición de los implantes en cualquier sala en la que se encontrara el paciente, y necesitaba que el proceso durara segundos, no que requiriera reservar una sala.

Para un profesional como el Dr. Lin, que va rotando entre las distintas sucursales de un grupo, ese último punto lo es todo. La parte pesada y fija de la configuración puede quedarse en cada centro; la pieza que realmente lleva consigo es ligera. Ese requisito es precisamente para lo que se diseñó el formato PIC más pequeño. Además, se tarda menos de una hora en aprender a manejarlo, lo cual es importante cuando se busca un flujo de trabajo que pueda llevar a cabo todo el equipo.

Si estás montando una consulta de arcada completa y el cuello de botella empieza a ser que tu equipo se quede atascado en una sola sala, echa un vistazo al formato portable PIC system Station. La misma precisión de 4 micras. Un tamaño mucho más compacto.

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Estos casos fueron realizados por el Dr. Peter Cheng-Chung Lin en Taipéi, Taiwán, en 2026.